日期:2018-05-26 17:24:54
合理營(yíng)養(yǎng)是早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)。早期母乳喂養(yǎng)是有利的,對(duì)于不適宜母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒專(zhuān)用配方奶粉是早產(chǎn)兒正常生長(zhǎng)發(fā)育和智力成長(zhǎng)的重要保證。
早產(chǎn)兒是指出生時(shí)不足37孕周的新生兒。由于過(guò)早脫離了宮內(nèi)生長(zhǎng),早產(chǎn)兒的組織器官尚未發(fā)育成熟,尤其是胃腸功能的缺陷會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)攝入和吸收障礙,嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒出生后的生長(zhǎng)發(fā)育。因此,早產(chǎn)兒需要特別的喂養(yǎng)策略。
“易受傷”的胃腸道
早產(chǎn)兒的消化道結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育尚不完善,有以下幾方面特點(diǎn):
1、胃腸道動(dòng)力不足
首先,正常胎兒的吮吸和吞咽動(dòng)作在34周時(shí)才成熟,早產(chǎn)兒不能完整有效地吸吮和吞咽,若經(jīng)口喂養(yǎng)易發(fā)生乳汁吸入;其次,早產(chǎn)兒食管和胃蠕動(dòng)較弱,其收縮幅度和壓力均比足月兒降低,胃排空相對(duì)延遲,更易發(fā)生胃食管反流。最后,早產(chǎn)兒小腸和結(jié)腸動(dòng)力不成熟,不能有規(guī)律地蠕動(dòng),易出現(xiàn)腹脹、腸梗阻、便秘等。
2、消化吸收能力較差
早產(chǎn)兒胃腸道內(nèi)消化酶的含量和活性均相對(duì)較低,所以,糖類(lèi)、脂肪和蛋白質(zhì)這三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化均可能減弱,需要適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入量。
3、腸道免疫功能不全
早產(chǎn)兒存在胃酸低、蛋白酶活性低、腸黏膜滲透性高、分泌型免疫球蛋白不足和動(dòng)力障礙等問(wèn)題,易使胃腸道受外來(lái)異物的損害,早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的危險(xiǎn)性也會(huì)增加。
追趕生長(zhǎng)需要高營(yíng)養(yǎng)
早產(chǎn)兒有較高的靜息能量消耗、較快的生長(zhǎng)速度,并且由于消化吸收功能不成熟而有較多能量在腸道中丟失,要滿足與宮內(nèi)生長(zhǎng)速度和功能發(fā)育相當(dāng)?shù)男枨?,早產(chǎn)兒追趕足月兒需要攝入更多的能量。
根據(jù)2013年《中國(guó)新生兒營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南》大部分新生兒腸道喂養(yǎng)達(dá)到105~130 kcal/kg/d即可以滿足正常生長(zhǎng)。早產(chǎn)兒則需提高能量供應(yīng)量,約為110~135 kcal/kg/d,部分超低出生體重兒需150 kcal/kg/d才能達(dá)到理想體重增長(zhǎng)速度。其中,蛋白質(zhì)推薦攝入量為3.5~4.5 g/kg/d,脂肪為5~7 g/kg/d,碳水化合物為10~14 g/kg/d。滿足這些需求的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源包括母乳和早產(chǎn)兒專(zhuān)用配方奶。
合理喂養(yǎng)是關(guān)鍵
早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)的目標(biāo)是保證其在宮外能以和宮內(nèi)一樣的速度發(fā)育至40周。應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的身體狀況選擇最合適的喂養(yǎng)方式。
胎齡32~34周以上且吸吮、吞咽功能較好的早產(chǎn)兒應(yīng)盡可能早期母乳喂養(yǎng)。母乳對(duì)早產(chǎn)兒的免疫、營(yíng)養(yǎng)和生理方面都更為有利,但對(duì)極低和超低出生體重兒,單一使用母乳生長(zhǎng)速率緩慢, 易發(fā)生低鈉血癥及代謝性骨病,因此需要補(bǔ)充強(qiáng)化蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的早產(chǎn)兒專(zhuān)用配方奶或添加母乳強(qiáng)化劑。
對(duì)于入住NICU的早產(chǎn)兒或者乳糖不耐受等各種原因不適宜母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,應(yīng)選用早產(chǎn)兒專(zhuān)用配方奶喂養(yǎng)。
研究顯示,早產(chǎn)兒專(zhuān)用配方奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒早期生長(zhǎng)發(fā)育能達(dá)到與母乳喂養(yǎng)同樣的程度。
早產(chǎn)兒住院期間的乳類(lèi)選擇是強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒院內(nèi)專(zhuān)用配方奶,而出院后的營(yíng)養(yǎng)也不容忽視。我國(guó)《早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)建議》指出,對(duì)于極(超)低體重出生兒,有宮內(nèi)外生長(zhǎng)遲緩的早產(chǎn)兒出院后仍需強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持,以保證后續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育不受影響[6],故建議家長(zhǎng)在出院后可使用早產(chǎn)兒出院后專(zhuān)用配方奶粉進(jìn)行喂養(yǎng),最終逐漸過(guò)渡到常規(guī)嬰幼兒配方奶。
總之,合理營(yíng)養(yǎng)是早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)。早期母乳喂養(yǎng)是有利的,對(duì)于不適宜母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒專(zhuān)用配方奶粉是早產(chǎn)兒正常生長(zhǎng)發(fā)育和智力成長(zhǎng)的重要保證。
指導(dǎo)正確哺乳、喂養(yǎng)、呵護(hù)、
洗澡、穿衣、換洗尿布、物品消毒
帶小孩、照顧老人、
做飯、烹飪、花草養(yǎng)護(hù)
整版打磨、?;Ч?br> 深層護(hù)理、基本保養(yǎng)