按照國(guó)際慣例，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上或65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上，即為老齡化社會(huì)。人口老齡化是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。但其也引發(fā)了老年人如何妥善地被贍養(yǎng)等一系列社會(huì)問(wèn)題。

　　今年五月，我們?cè)航M織了部分同學(xué)參觀采訪了南京四十八家敬老院。每組同學(xué)都作了詳細(xì)的訪談報(bào)告。大家在此次活動(dòng)中收獲了很多，也對(duì)政府養(yǎng)老政策等提出了自己的看法與見(jiàn)解。我對(duì)這近五十篇訪談報(bào)告的閱讀與學(xué)習(xí)，并總結(jié)出以下幾點(diǎn)：

　　一、南京養(yǎng)老院的主要類型

　?。ㄒ唬┮话沭B(yǎng)老院

　　此類有養(yǎng)老院基本設(shè)施，如住房、空調(diào)、冰箱、電視、熱水器、廚房、活動(dòng)室、康復(fù)室、衛(wèi)生間等。此類養(yǎng)老院硬件條件一般，無(wú)健全的醫(yī)療系統(tǒng)，配有護(hù)工，通常被稱為“敬老院”、“養(yǎng)老院”、“托老所”或“老年公寓”。這類老人院條件參差不齊，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與硬件條件好壞掛鉤，一般旨在為老人提供臨終前的庇護(hù)所。在這次活動(dòng)中，大多養(yǎng)老院為此類，如美林老年公寓、五百戶老年公寓等。

　?。ǘ├夏昕祻?fù)中心或護(hù)理院

　　此類養(yǎng)老院中除了有一般養(yǎng)老院基本設(shè)施，還附有醫(yī)療設(shè)施。如醫(yī)務(wù)室、專業(yè)的醫(yī)療人員、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療隊(duì)伍等。此類養(yǎng)老院除了具備庇護(hù)所的職能外，還為老人作康復(fù)治療提供了良好的硬件條件。因?yàn)榫邆淇祻?fù)功能，此類康復(fù)中心的費(fèi)用相比第一種要高一些，環(huán)境也好一些。在這次活動(dòng)中，此類康復(fù)中心相對(duì)較少，如白下區(qū)老年康復(fù)中心、雨花臺(tái)郁金香老年康復(fù)中心等。

　　二、主要存在問(wèn)題

　　（一）伙食欠佳

　　許多養(yǎng)老院的老人們都向同學(xué)們反映，養(yǎng)老院中的伙食雖然每天都有變化，但營(yíng)養(yǎng)不均衡，不適合老人們食用。老人們普遍反映，雖然菜色比較全面，但許多并不對(duì)胃口，而且許多老人身患老年病，飲食方面多應(yīng)忌口。多數(shù)養(yǎng)老院為了方便起見(jiàn)，并未充分考慮老人這方面的需求。老人如膽固醇高不可吃蛋，血壓高不可吃肉，若不考慮這些因素，很可能造成老人身體的不適甚至是健康狀況的惡化。

　　在這方面，白下區(qū)老年康復(fù)中心做的較好。此康復(fù)中心的廚師是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的，可精心調(diào)制出適合老人們身體需求的食物。同時(shí)，有些康復(fù)中心還定期給老人準(zhǔn)備維生素等營(yíng)養(yǎng)類藥物。這類做法是值得所有養(yǎng)老院學(xué)習(xí)的。

　　（二）護(hù)工素質(zhì)有待提高

　　其實(shí)，這并不是護(hù)工單方面的問(wèn)題，有些時(shí)候老人也要負(fù)一定的責(zé)任。有些養(yǎng)老院的護(hù)工并沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)或沒(méi)有定期接受專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)的態(tài)度與質(zhì)量也大打折扣，對(duì)待老人沒(méi)有耐心，也不貼心。老人無(wú)法從每日見(jiàn)面的護(hù)工處尋得幫助或溫暖，對(duì)他們的服務(wù)質(zhì)量當(dāng)然會(huì)心存不滿。同時(shí)，有些老人脾性較難溝通，多有些脾氣，護(hù)工自然無(wú)法百分百地滿足其要求，不滿由此而來(lái)。

　　對(duì)于此類問(wèn)題，鎖金村護(hù)理院提出了一項(xiàng)極好的解決辦法。它推出了“星級(jí)護(hù)理”，將護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化1——5級(jí)，根據(jù)量化考核的相應(yīng)分值，動(dòng)態(tài)評(píng)定五個(gè)星級(jí)護(hù)士。中心將所有護(hù)理人員的照片、學(xué)歷、職稱等相關(guān)資料公布上墻，并將個(gè)人工作業(yè)績(jī)，按技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律和著裝儀表等情況，分項(xiàng)細(xì)化，制定打分標(biāo)準(zhǔn)。由患者、護(hù)士長(zhǎng)和考評(píng)小組共同給予評(píng)分。逐月打分，每季度評(píng)比一次。滿100分者為“五星級(jí)”護(hù)士，授予胸牌同時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)；60分以下者為“二星級(jí)”護(hù)士，次月接受待崗培訓(xùn)。星級(jí)護(hù)理極大地調(diào)動(dòng)了廣大護(hù)理人員的積極性，形成了人人爭(zhēng)當(dāng)“五星級(jí)護(hù)士”，為病人提供滿意服務(wù)，受到患者好評(píng)。此項(xiàng)“改革”在護(hù)工星級(jí)評(píng)定中也有一定的可行性。

　?。ㄈ┏修k單位參差不齊導(dǎo)致養(yǎng)老院條件產(chǎn)生差異

　　有些養(yǎng)老院由政府承辦，有些由社會(huì)機(jī)構(gòu)承辦，有些由醫(yī)院或是個(gè)人承辦。因承辦單位經(jīng)濟(jì)實(shí)力有差距，各養(yǎng)老院條件各有高低，當(dāng)然，費(fèi)用也因此有差異。如此情況給子女以及老人選擇養(yǎng)老院帶來(lái)了麻煩，同時(shí)，許多沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力的家庭放棄了于養(yǎng)老院養(yǎng)老的計(jì)劃。有的地方條件很好，卻不收有精神障礙的、不能自理的老人；有些地方收治老人，但每月費(fèi)用動(dòng)輒過(guò)萬(wàn)；一些條件和價(jià)格都能讓家屬接受的，卻存在現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，如敬老院只提供生活護(hù)理，不具備醫(yī)療護(hù)理，很難滿足老人的治療需求。許多老人現(xiàn)今選擇以房養(yǎng)老，導(dǎo)致現(xiàn)在中國(guó)儲(chǔ)蓄率過(guò)高。這是因?yàn)閲?guó)內(nèi)社保體系不完善，民眾出于醫(yī)療、養(yǎng)老的考慮，需要存錢，不敢消費(fèi)。

　　從靖安養(yǎng)老院的老人口中可以得知。這些老人均表示過(guò)得挺幸福，但對(duì)于醫(yī)療問(wèn)題，老人們都倍感壓力，畢竟自己是五保戶，家里沒(méi)有親人，如果生一場(chǎng)大病，政府補(bǔ)貼的每年一千塊錢很難滿足其醫(yī)療花費(fèi)。

　?。ㄋ模┪覈?guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系尚不健全

　　相關(guān)報(bào)道指出，經(jīng)過(guò)多年改革，一個(gè)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、具有中國(guó)特色的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已具雛形。但是，由于國(guó)力所限，加之我國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)體制改革正處于不斷深化的過(guò)程，我國(guó)現(xiàn)在的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度還面臨著許多問(wèn)題。人口老齡化的壓力日益加劇，人口老齡化對(duì)于我國(guó)未來(lái)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定構(gòu)成了越來(lái)越重的壓力。西方發(fā)達(dá)國(guó)家通常在步入工業(yè)社會(huì)后才會(huì)出現(xiàn)老齡化，且老齡化速度較慢，我國(guó)則在工業(yè)化中期的起始階段、經(jīng)濟(jì)建設(shè)資金需求集中的情況下便進(jìn)入老齡化，使資源配置陷入困境。目前，我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的部分平衡方式在我國(guó)人口老齡化到來(lái)時(shí)，會(huì)造成資金需求的積聚增長(zhǎng)，社會(huì)負(fù)擔(dān)加重，對(duì)國(guó)家財(cái)政的穩(wěn)定非常不利。

　　難題之一：個(gè)人賬戶出現(xiàn)“老人”無(wú)賬戶，“中人”賬戶資金嚴(yán)重不足，而“新人”賬戶給了“老人”，出現(xiàn)了“空賬”現(xiàn)象。

　　難題之二：養(yǎng)老保險(xiǎn)基金單一的來(lái)源渠道和單一的投資渠道，使目前基金的籌集與增值方式在日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老金支付面前顯得無(wú)能為力。

　　難題之三：養(yǎng)老保險(xiǎn)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的不完善使現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)作面臨困難境地。

　　對(duì)于此類問(wèn)題，國(guó)家相關(guān)文件也提出了解決方法，相信不久這些問(wèn)題會(huì)得到解決。

　　三、結(jié)語(yǔ)

　　由于我國(guó)正進(jìn)入老齡化階段，贍養(yǎng)老人，成為了子女重要責(zé)任，據(jù)我國(guó)青年報(bào)社調(diào)中心通過(guò)民意中國(guó)網(wǎng)和互動(dòng)百科網(wǎng)，對(duì)1612人(其中獨(dú)生子女占40.1%）進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，58.3%的人選擇讓父母住在同一個(gè)小區(qū)或者附近，就近照顧；43.5%的人愿意跟父母住在一起，親自照顧；24.8%的人表示父母在異地居住，定期去探望；7%的人選擇由社區(qū)配備生活指導(dǎo)員，定期照顧老人；僅有6.9%的人愿意把父母送到養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)。受訪者中，80后占57.3%。據(jù)調(diào)查顯示，74.1%的人表示生活工作壓力大，照顧父母力不從心；68.4%的人表示要承擔(dān)多位老人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)；50.1%的人表示生活在兩地，無(wú)法把父母接到身邊照顧；42%的人表示社會(huì)保障、醫(yī)療保險(xiǎn)不同城市無(wú)法互通；37.7%的人表示養(yǎng)老院等社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法讓人放心。這些調(diào)查反映出許多我國(guó)養(yǎng)老現(xiàn)存問(wèn)題，政府也非常重視并且在積極探求解決方案。

　　2008年12月24日，一項(xiàng)由北京市民政局、北京市發(fā)展和改革委員會(huì)、北京市規(guī)劃委員會(huì)、北京市財(cái)政局與北京市國(guó)土資源局提出的“關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見(jiàn)”出臺(tái)。意見(jiàn)中提出四點(diǎn)相關(guān)政策以加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，加大養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，建立適應(yīng)首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)需要的養(yǎng)老服務(wù)體系：

　　一、把握發(fā)展原則，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和指導(dǎo)

　　二、明確發(fā)展目標(biāo)，構(gòu)建新型養(yǎng)老服務(wù)模式

　　三、加大發(fā)展投入，建立完善扶持和激勵(lì)機(jī)制

　　四、明確部門職責(zé)，確保政策措施落實(shí)到位