一名早產(chǎn)的阮姓女嬰(32周+5天)，去年11月25日出生時體重僅1755公克，出生后第二天即不斷流口水、吐泡泡、呼吸急促且喂奶嗆到，經(jīng)兒科醫(yī)師懷疑為新生兒最緊迫急癥之一的食道閉鎖。所幸轉(zhuǎn)入彰化基督教兒童醫(yī)院，用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為女嬰進行食道牽引術(shù)(Forker)及食道吻合重建手術(shù)，讓女嬰順利可自主靠嘴巴喝奶，出院時體重也上升至2200公克。

　　罕見A型食道閉鎖機率只有五萬分之一

　　收治此女嬰的醫(yī)師表示，食道閉鎖ㄧ般發(fā)生率為四千分之一，且ㄧ般體重2000公克以下新生兒在食道閉鎖手術(shù)后存活率僅有65%;而食道閉鎖依照結(jié)構(gòu)可再分為五種不同型態(tài)，阮姓女嬰是非常罕見的A型，就是食道兩端未連接且過短，導致食物無法經(jīng)食道進入消化系統(tǒng)，且無法直接重建食道，這類型發(fā)生機率只有五萬分之一。

　　食道牽引術(shù)縮短食道重建時間

　　為了縮短阮姓女嬰治療時間并避免傳統(tǒng)開胸手術(shù)帶來的影響，醫(yī)師以胸腔鏡微創(chuàng)及食道牽引術(shù)方式治療。食道牽引術(shù)系利用外力牽引食道刺激其生長，大約10~14天左右，食道就可以生長到足夠的長度，有助于讓病童用自己的食道當作重建的材料而進行第二階段的吻合，比過去傳統(tǒng)方式提早了兩個月即完成食道重建并讓病童經(jīng)口進食。而胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，只需在胸壁上留幾個約0.5公分小傷口，不僅能減少疼痛、加速復原，也可避免影響孩子未來胸廓及脊椎生長。

　　阮姓女嬰2017年11月29日、12月9日各做一次牽引，12月15日就順利將食道接起來;其中先暫時使用全靜脈營養(yǎng)注射，待追蹤確認吻合處沒有滲漏，即可開始正常進食。阮姓女嬰出院時矯正年齡約1.5個月，體重2200公克，已經(jīng)順利恢復像其他嬰兒一樣逐步進食。傅玉瑋醫(yī)師指出，雖然阮姓女嬰未來仍有可能像其他接受食道閉鎖治療的孩子一樣，因為食道逆流導致接口狹窄，但只要採用食道氣球擴張即可。

　　如有癥狀應盡早確診治療

　　專業(yè)醫(yī)師提醒，食道閉鎖是新生兒嚴重的急癥之一，出生后最先表現(xiàn)出來的癥狀是不斷流口水、或者從鼻孔冒出泡沫，病嬰也有無法吞咽的現(xiàn)象，如有發(fā)現(xiàn)應盡早確診以進行治療;以往的治療方式可能讓孩子受不少苦，但現(xiàn)在已有先進且成效卓著的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可謂為食道閉鎖孩子的福音。