家庭護理

    家庭護理應具備一些簡易設施，使病兒在家庭治療、休養(yǎng)期間能有一個安靜、舒適、清潔的正常居家環(huán)境。

    （1）病床的設置：以單人床為好，床頭靠墻，床旁留有一定空間，便于護理、照料病兒，床不宜直接面對風口，以免冷風直接吹向病人。病兒的被蓋應選用輕、軟的棉被，最好是用便于換洗的開口被套。

    （2）室內溫度與濕度：一般屋內溫度以18～25℃為宜。室溫過高，影響發(fā)熱病兒的散熱，室溫過低在治療護理病兒時容易受涼。

    室內濕度以50～60％為宜。對患呼吸道疾病的孩子，室內濕度偏高些為好，以保持呼吸道分泌物的濕潤，易于排出，也可避免咽部干燥難受。濕度不足時可在地上灑水，或冬天在爐上置熱水壺。

    （3）室內應通風良好：使能經常保持室內空氣的清新，沒有汗水及排泄物的臭味。室內空氣污濁，病兒可出現頭暈、疲倦、食欲減退等不適癥狀。室內嚴禁吸煙。

    （4）室內最好設有簡便護理用具：如體溫計、消毒的酒精藥物、消毒棉簽、清潔用紙巾或洗手尤其是流動水洗手的設備。

    （5）室內有病兒排泄物專用設備，如可作痰盂、便器用的容器，以便于消毒的為好。

    護理兒童

    采用科學方法養(yǎng)育孩子能使孩子少生病，一旦生了病，護理得當，恢復起來就快。疾病痊愈要靠身體的抵抗力，打針吃藥只是協(xié)助身體戰(zhàn)勝疾病。俗話說，“三分病七分養(yǎng)”，這充分說明護理的重要了。

    1、休息是恢復身體疲勞、減少身體能量消耗的最好方法。嬰幼兒身體的調節(jié)機能還未完善，有時往往出現孩子發(fā)燒至40℃，精神卻很好，因此很難做到臥床休息。為了不使孩子出去玩耍能好好休息，盡可能讓他在房間內或床上聽音樂、看畫、講故事、搭積木等，當孩子對游戲不感興趣的時候，適當地抱抱他。

    2、要多喝開水領孩子到醫(yī)院看病，常常聽到醫(yī)生講：“回去多喝水”。多喝水對身體起什么作用呢？水分在身體組織成分中占很大的比重，年齡越小比重越大，嬰幼兒身體內水分的總量占體重的70～75％。由于發(fā)燒，出汗較多，水分消耗增加，這就需要多喝水及時加以補充。多喝水能促進血液循環(huán)，有利體內的毒素從大、小便中排出，多喝水還能起到降低體溫作用。但是常常碰到孩子不肯喝水，這就要家長想方設法，如在水中加些鮮果汁。對大便稀薄的孩子，不宜多喝糖水，可喝些淡茶水，茶葉內有鞣酸，對大便有收斂作用。

    3、飲食調理　孩子患病后消化機能降低，出現食欲下降，胃口不好。這時過多吃營養(yǎng)食物是不能吸收和利用的，反而會增加胃腸道的負擔。最好能根據病兒平時飲食習慣，在原來飲食的基礎上吃些富于營養(yǎng)、容易消化的食物，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋、粥、面等。如孩子體溫較高，不肯吃，可采用少吃多餐，每次吃得少一些、次數多一些。如孩子實在不思飲食，家長不要過于勉強。

    4、要給孩子測量體溫　一般說體溫高低是疾病變化的標志之一。體溫高時每隔4小時測量一次，如體溫在38℃以下，上下午各測量一次就可以了，采用腋下測量比較安全。體溫的波動有一定的規(guī)律，一般早上起床時體溫比較低，上午8～9時開始體溫逐漸上升，到晚上9～10時達到最高，以后又慢慢下降。病兒體溫一般呈波浪形，但是像下樓梯一樣，逐步下降到正常。假若病兒的體溫變化符合這個規(guī)律，家長可不必擔心了。

    孤殘兒童護理

    從事孤殘兒童日常生活照料和護理，并協(xié)助專業(yè)人員對孤殘兒童進行康復、教育、保健服務的人員。

    主要工作內容：

    （1）為不同年齡和不同殘疾類型的孤殘兒童提供24小時的生活照料；

    （2）根據孤殘兒童生理特點、病理特點實施基礎護理；

    （3）采取清潔、消毒和隔離措施，確保孤殘兒童的身體健康；

    （4）采取安全防護措施，預防孤殘兒童發(fā)生意外傷害；

    （5）配合康復訓練師對孤殘兒童實施康復計劃和康復訓練；

    （6）給予孤殘兒童情感支持和簡單的心理指導，協(xié)助教師進行早期教育。

    注意事項

    (1)不宜喝酒：兒童正處在生長發(fā)育階段，新生的細胞占優(yōu)勢，如果染上了喝酒的習慣，正在分裂的細胞就會因受酒精的侵害而種下病變的禍根。據報道，凡自幼喝酒者，心血管病的發(fā)病率高于一般人的發(fā)病率。經常喝酒的兒童還會患慢性胃炎、消化不良等疾病。

    (2)不宜燙發(fā)：兒童頭發(fā)細密嬌嫩，燙發(fā)受熱會損傷角質層，以致頭發(fā)皮脂減少，彈性強度下降而被損傷。

    （3)不宜涂口紅：口紅是用羊毛脂、蠟質和染料制成的。羊毛脂能吸附空氣中的灰塵，而灰塵會沾有各種病菌。這些物質進入人體內，可引起疾病。

    (4)不宜睡彈簧床：兒童的骨骼較松軟，可塑性大。如果長期睡彈簧床，會妨礙脊柱的正常生長，破壞脊柱的正常生理性彎曲，易引起駝背、脊柱畸形或腰肌勞損。

    (5)不宜穿皮鞋：兒童足骨發(fā)育的可塑性大，如過早穿皮鞋，易導致腳的畸形。皮鞋彈力差，伸縮性小，硬度大，易壓迫腳部神經和血管，影響腳掌和腳趾的生長和發(fā)育。若皮鞋過大，還會使腳部韌帶過于伸展，影響足弓的穩(wěn)定，造成足弓下陷乃至形成扁平足。當然，女孩更不宜穿高跟皮鞋。

    (6)不宜戴有色眼鏡：市場上出售的兒童太陽鏡的鏡片大多是有機玻璃或透明彩色塑料片，工藝粗糙，厚薄不均，屈光不正，透明度差，著色不勻。戴上這種眼鏡，會加重眼睛的調節(jié)負擔，引起視神經疲勞，促使視力減退，久而久之，會造成近視。

    (7)不宜戴立體聲耳機：兒童的聽力正處于生長發(fā)育時期，鼓膜中內耳及聽覺細胞都比成年人嬌嫩，對聲音的敏感度較強，而辨別聲音的能力卻比較差，易引起聽覺疲勞。給兒童戴上立體聲耳機，外耳道口被封閉，聲音直接傳到鼓膜，聲壓沒有緩沖和回旋的余地直接刺激聽覺，時間長了，就會使兒童的聽覺不敏感。

    (8)不宜跳“迪斯科”舞：醫(yī)學專家認為，迪斯科舞節(jié)奏強烈，兒童自控能力差，容易扭傷摔倒；兒童(特別是幼兒)骨骼尚未成熟，跳迪斯科舞，對生長發(fā)育也不利。加之，跳迪斯科舞須頻繁扭頸、擺臀，很易出現腦缺血和暈厥；嚴重的會拉傷脊髓神經，造成所謂“迪斯科舞蹈病”。因此，不論是家長，還是幼兒園老師，都不宜誘導、慫恿兒童跳迪斯科舞。

    (9)晚餐不宜過少：“晚餐要少”，是對成年人和老年人講的，但對于正處于生長發(fā)育旺盛的兒童來講，則是不適宜的。兒童晚餐的熱能，應占全日攝入總熱能的40%以上。要讓孩子吃飽，多吃些新鮮蔬菜及蛋白質豐富的食品，如雞蛋、瘦肉等，但不宜吃高脂肪食物。肥胖的兒童，明顯超重或父母有肥胖癥、高血壓病、冠心病、糖尿病等病史者，可貫徹“晚餐要少”的原則，但不宜過少。

    (10)不宜做倒立運動：一些天真活潑的兒童，喜歡做翻跟頭、倒立運動，有的父母還會饒有興趣地協(xié)助孩子做倒立。但倒立活動對兒童是有害的。因為兒童倒立時，可造成顱壓升高，其視網膜的動脈壓也隨之上升，結果可能引起一時性視野缺損，嚴重的可導致眼瞼出血。雖然兒童眼壓調節(jié)能力較好，但若經常倒立或每次倒立時間過長，將損害其調節(jié)能力，帶來一些不良后果。

    病癥護理

    發(fā)熱

    發(fā)熱是兒童時期許多疾病發(fā)生過程中一個最常見的疾病之一。兒童的正常體溫在一晝夜間會有一定的波動，但波動的范圍不會超過1度。

    正常體溫肛門溫度36.9-37.5度，腋溫36-37度，舌下溫度較肛門溫度低0.3-0.5度，一般認為體溫超過基礎體溫1度以上，則認為是“發(fā)熱”。

    發(fā)熱的分度：低熱37.5-38度，中度發(fā)熱38.1-38.9度，高熱39度以上。

    病因

    1、感染性各種病原體，如細菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、螺旋體、霉菌、原蟲、寄生蟲所引起的感染。

    2、非感染性惡性腫瘤、白血病;結締組織疾??；

    護理要點：

    1、體溫在38。9℃以下，物理降溫。冷濕敷、溫水洗澡、擦浴。

    2、體溫在39℃以上，藥物降溫。

    3、臥床休息多飲水。

    4、注意孩子精神狀態(tài)和病情變化。

    驚厥

    常常是突然發(fā)生，發(fā)作時兩眼凝視，口吐泡沫，四肢抽動，甚至大小便失禁。

    護理要點：

    1、讓患兒馬上躺平側臥，防止嘔吐物誤吸入氣管窒息。

    2、將紗布包裹的壓舌板放人口腔內的上下磨牙之間，防止舌咬傷。

    嘔吐

    可以是單獨出現，也可以與其他癥狀同時存在。首先須注意：

    (1)嘔吐物的性狀與顏色：嘔吐物是否有酸臭等異味，有否含有咖啡色樣的物體。

    (2)嘔吐的同時是否伴腹瀉、腹痛。

    (3)嘔吐的同時是否有咳嗽、流涕、氣急等。

    (4)嘔吐的同時是否伴有發(fā)熱、精神萎靡、頭痛等。

    護理要點：

    (1)防止嘔吐物吸入氣管。(如睡覺時嘔吐，馬上給予側臥位)

    (2)嘔吐時僅有少量咳嗽或無其他癥狀時，吐后小兒精神狀態(tài)良好，繼續(xù)觀察。

    (3)如嘔吐呈噴射狀并伴發(fā)熱、精神萎、腹痛加劇等癥狀，應送醫(yī)院診治。

    兒童癔癥的護理

    癔癥的發(fā)生與心理因素有密切關系，可因心理因素急驟發(fā)病，也可通過恰當的心理護理迅速恢復。護理應側重于心理護理。癔病患兒平時多有特殊的性格特征，如易被暗示，自我為中心，發(fā)病前多有受批評、恐懼等精神刺激。要求家長在平時了解其性格特點、身體、精神狀況及興趣愛好等，主動接近并傾聽患兒的訴說，提供情感宣泄的機會，在此基礎上因勢利導，給患兒以安慰、解釋、勸導，以消除其不滿心理。而心理暗示常能取得較好效果。注意讓孩子勞逸結合，保證充足睡眠，幫助孩子正確處理學習、生活和人際關系。使他們正確對待各種沖突和挫折。避免對患兒的過渡關心。避免在患兒面前談論其病情，以免帶來不良暗示，預防復發(fā)。

    抽搐病人護理

    從新生兒開始各年齡組均可發(fā)生抽搐，是很常見的。癲癇病人護理關鍵是在服藥期間要求按時不可間斷、不要自行減藥量或停藥，否則易反復發(fā)作。掌握發(fā)病規(guī)律，有明顯的誘因如：暴飲暴食、氣候變化、發(fā)熱、感冒等，應特別重視。仔細觀察抽搐的時間、姿勢、次數、如眨眼、口角微動、肢體象無意識亂動一樣，發(fā)熱、呼吸急促、口吐白沫、精神狀態(tài)等，給醫(yī)生提供資料，判斷預后有很大幫助。護理新生兒應注意觀察有無呼吸暫停、兩眼凝視、流涎、吸吮和咀嚼動作、肢體動作（似游泳）。要補充營養(yǎng)、多飲水，因高熱可致水分大量喪失，必須補充高營養(yǎng)易消化的食物。多飲水有利于毒素排出。采用額部冷濕敷、溫水浴降溫。退熱藥物僅適用于高于39℃的體溫或有高熱抽風史者。

    支氣管哮喘病護理

    哮喘是由于過敏所致一種氣道慢性炎癥性疾病。護理重點是預防哮喘發(fā)作：首先應重視4個月以內的嬰兒應由母乳喂養(yǎng)，可提供嬰兒適當的蛋白質，降低慢性哮喘的發(fā)病率。注意嬰兒時期不要長期包裹，要讓小兒的胸廓充分發(fā)育。防止灰塵污染，室內避免放置花草、鳥羽等易引起過敏的物質。進行戶外陽光下活動，不要在易引起過敏的某種花草中亂跑。合理膳食，因哮喘發(fā)作使消化功能減弱，嚴重咳喘易嘔吐，應食富于營養(yǎng)，易于消化的食物，避免誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，如牛奶、魚、蝦、蛋等。應及早發(fā)現喉癢、胸悶、干咳等發(fā)作先兆。

    新生兒皮膚褶爛護理

    新生兒表皮柔軟嬌嫩、防御功能差、極易受細菌感染。

    首先應確保新生兒使用的衣物、被褥、用具清潔。成人的手應徹底洗凈再護理新生兒。注音仔細觀察腋窩、頸部、腹股溝等部位。因積汗潮濕、胎脂刺激及相貼皮膚的互相摩擦引起皮膚表面糜爛，尤其是體重較高的新生兒。首次為新生兒洗澡時應徹底洗凈腋窩、頸部、腹股溝等處的胎脂，減少對皮膚的刺激。

    如果皮膚有破潰最好不用粉劑藥物及龍膽紫，因只能引起表皮干燥的作用。發(fā)現異常及時看醫(yī)生。將皮膚破潰處用溫水洗凈、擦干，將適量的鞣酸軟膏均勻輕柔地涂抹，每日2次?？梢云鸬礁羲⒏稍锛爸雇吹茸饔?，避免感染加重。抽搐病人護理從新生兒開始各年齡組均可發(fā)生抽搐，是很常見的。癲癇病人護理關鍵是在服藥期間要求按時不可間斷、不要自行減藥量或停藥，否則易反復發(fā)作。

    掌握發(fā)病規(guī)律，有明顯的誘因如：暴飲暴食、氣候變化、發(fā)熱、感冒等，應特別重視。仔細觀察抽搐的時間、姿勢、次數、如眨眼、口角微動、肢體象無意識亂動一樣，發(fā)熱、呼吸急促、口吐白沫、精神狀態(tài)等，給醫(yī)生提供資料，判斷預后有很大幫助。護理新生兒應注意觀察有無呼吸暫停、兩眼凝視、流涎、吸吮和咀嚼動作、肢體動作（似游泳）。要補充營養(yǎng)、多飲水，因高熱可致水分大量喪失，必須補充高營養(yǎng)易消化的食物。多飲水有利于毒素排出。采用額部冷濕敷、溫水浴降溫。退熱藥物僅適用于高于39℃的體溫或有高熱抽風史者。