防止并發(fā)癥

    老年人機體抵抗力差，長期臥床容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成病情加重，甚至導致死亡。

    常見的并發(fā)癥：誤吸、褥瘡、肺部感染、靜脈血栓、足下垂、泌尿系感染

    1、防止誤吸、噎食

    老年人由于體弱或疾病，往往吞咽反射遲鈍，是誤吸的高發(fā)人群。誤吸的后果往往比較嚴重，誤吸進入肺部的食物多會引起吸入性肺炎，尤其長期臥床的老年人容易發(fā)生，喂食的人不很專業(yè)、體位不對或喂食過急，是常見的誤吸原因。

    進餐前，評估老人是否意識清醒，保持在清醒的狀態(tài)下進行喂食；取坐位或抬高床頭30-45?，可以坐起的老人，盡量采取坐位；如因病情需要平臥時，頭偏向一側；選擇營養(yǎng)豐富易消化的食物，避免進食黏性較大的食物，進食湯、水時應小口慢咽，防止引起嗆咳；老人進食時，避免與其聊天，注意力集中，要咽下一口，再吃一口，不要著急，進食后保持半臥位30分鐘以上。

    2、防止褥瘡的形成

    褥瘡又稱壓瘡，壓力性潰瘍。是由于患者局部組織長期受壓，影響血液循環(huán)，導致局部皮膚和皮下組織發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良致皮膚失去正常功能而引起皮膚破損、潰爛、壞死。

    多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄，缺乏組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處，如骸尾骨、足踝及足跟、股骨粗隆等。

    因此對于長期臥床的老人要勤翻身，應每2小時協(xié)助翻身一次，翻身時動作輕柔，避免拖、拉、推等動作。對受壓處皮膚用75%酒精、滑石粉或潤滑油進行環(huán)形按摩。

    另外應保持皮膚的清潔、干燥、完整；保持床單平整、清潔、干燥、無皺褶、無渣屑；氣墊床充氣軟硬適度，過度充氣反而可使皮膚受壓增加。

    若皮膚出現(xiàn)褥瘡，及時處理瘡面，防止褥瘡進一步發(fā)展。

    3、防止肺部感染

    臥床病人體弱、免疫力減退，呼吸道和肺部的防御功能減退，易發(fā)生肺部感染。

    應積極指導老人做深呼吸，主動咳嗽。呼吸道分泌物不易咳出，每次翻身時叩背促進痰液排出，叩背時手呈背隆掌空狀，從肺底向氣管方向逐漸叩，自下而上，從外向內(nèi)，以促進痰液排出。叩背的同時注意觀察病人的面色、呼吸、心率。

    對于張口呼吸的病人，因呼吸道干燥，在吸氧的同時，可使用超聲霧化吸入，每日2次，對于氣管切開的患者可根據(jù)情況使用氣道濕化器以濕化氣道預防呼吸道感染。

    4、防止靜脈血栓的形成

    長期臥床使靜脈血液回流減慢，老人血液粘滯度增加，易發(fā)生靜脈血栓，尤其雙下肢多見。

    每天給老人按摩四肢肌肉，活動關節(jié)2次，以促進血液循環(huán)，同時鼓勵老人多做自主運動。注意觀察末梢循環(huán)，發(fā)生異常及時處理。

    5、防止足下垂

    足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預防跟腱攣縮。冬天保暖時，應注意到棉被對足部的壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背，指導和幫助病人鍛煉踝關節(jié)，避免肌肉萎縮和關節(jié)僵直。

    6、防止泌尿系統(tǒng)感染

    有的老人臥位時排尿不習慣，再加上膀胱肌無力，易發(fā)生尿潴留，繼發(fā)尿路感染。

    應保證老人每日足夠的攝水量，每晚用溫水擦洗會陰部，保持會陰部干燥，清潔。

    注意觀察老人有無尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常，及時就診，及時按醫(yī)囑給與相應的治療。

    若需要導尿，應嚴格按照無菌技術操作進行。

    長期臥床老人的護理是一項長期、細致而艱辛的工作，需要制定周密的計劃，并嚴格執(zhí)行。臨床實踐證明，對于臥床老人只要治療護理措施得當，就會減輕老人的痛苦，提高他們的生活質量，并有一部分功能可以得到不同程度的康復。